Zgłoś się

Informujemy, że zgłoszenia przyjmujemy do dnia 28 lutego 2022 roku do godz. 23:59. Prosimy o uzupełnienie wszystkich pól oraz odpowiedź na wszystkie pytania. Po wypełnieniu formularza osoby nominowane otrzymają email potwierdzający przesłanie formularza rejestracyjnego.

    Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe.

    * Imię Nazwisko osoby zgłaszającej się:

    * Adres e-mail:

    * Numer tel. kom.:


    * Opisz swoje osiągnięcia w kategorii głównej. Opisz i uargumentuj, dlaczego chciałabyś być nominowana nagrody. (opis max 1000 znaków)


    Opis osiągnięć. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    Opis osiągnięć w kategorii drugiej. Opisz i uargumentuj, dlaczego powinnaś zostać nominowana do nagrody. (opis max 1000 znaków)

    * Dodaj swoje zdjęcie portretowe (zdjęcie z widoczną twarzą):/strong>
    (zdjęcie max 600 KB)

    Podaj link do konta Facebook:

    Podaj link do konta Linkedin:

    Podaj link do konta Instagram:

    Podaj link do innych kont social mediów:

    Adres strony www:

    Jeżeli chcesz opisać swoje osiągnięcia w bardziej atrakcyjnej formie dodaj plik (pdf, ppt, word, video (wielkość pliku max 10 MB)

     
    Przed wysłaniem formularza należy potwierdzić:


    Przewiń do góry